체중을 관절 문제로 다룬다는 것

무릎이 아파서 갔는데 체중 이야기를 들으면 기분이 상하기 쉽습니다. 그런데 정형외과에서 그 말이 나오는 이유는 미용 쪽이 아닙니다. 삼성굿닥터정형외과의원은 비만 클리닉을 두고 퇴행성 관절 질환 예방이라는 관점에서 체중을 다룹니다. 두 쪽은 출발점이 다릅니다.

무릎이 실제로 받는 힘

평지를 걸을 때 무릎에는 체중의 몇 배가 걸립니다. 계단을 내려갈 때는 그보다 더 커집니다. 그래서 체중이 조금만 줄어도 무릎이 받는 힘은 그보다 크게 줄어듭니다. 반대도 같습니다.

퇴행성 관절염으로 이미 연골이 닳아 있는 상태라면 이 차이가 치료 결과에 직접 들어옵니다. 주사와 물리치료로 염증을 가라앉혀도 매일 걸을 때마다 같은 힘이 걸리면 다시 돌아옵니다. 그래서 치료와 체중 관리를 같은 계획에 둡니다.

운동이 어려운 구간이 있다

체중을 줄이려면 움직여야 하는데 움직이면 아픈 상태가 흔합니다. 이 구간이 가장 어렵습니다. 여기서 「일단 참고 걸으세요」는 잘 되지 않습니다. 무릎이 아픈 상태로 걷는 것은 자세를 무너뜨려 다른 자리까지 아프게 만듭니다.

그래서 순서를 둡니다. 먼저 통증을 낮춰 움직일 수 있는 상태를 만들고, 그다음에 무릎에 힘이 덜 걸리는 운동부터 넣습니다. 앉거나 누워서 하는 근력 운동, 물속 운동처럼 체중이 덜 실리는 방식입니다. 걷기는 그 뒤에 늘립니다.

어느 클리닉과 이어지는가

체중 쪽은 별도 서비스가 아니라 관절 치료와 같은 줄에 놓이는 항목입니다. 어깨와 팔, 무릎, 발목을 부위별 클리닉으로 나눠 두고 개별 맞춤 치료와 도수치료를 거기에 묶어 둔 구조라, 체중 관리도 그 묶음 안에서 돌아갑니다.

진료를 보는 사람이 정형외과 전문의 한 명이고 그 아래에 물리치료사 4명이 있는 구조라, 치료를 보는 사람과 체중 이야기를 하는 사람이 같습니다. 두 계획이 따로 놀지 않는다는 뜻입니다.

같은 건물 안에서 이어진다는 것

진료와 촬영이 있는 층과 치료가 이어지는 층이 나뉘어 있으면, 진료를 보고 바로 치료를 받고 돌아가는 동선이 한 번의 방문 안에서 끝납니다. 체중 관리처럼 오래 이어 가야 하는 항목은 한 번 올 때마다 할 일이 많을수록 유지됩니다.

수액은 무엇을 위한 것인가

삼성굿닥터정형외과의원은 영양제 수액 클리닉으로 부족한 영양소를 보충하는 수액을 놓습니다. 먼저 말씀드릴 것은 이것이 치료의 중심이 아니라는 점입니다. 통증의 원인을 수액이 해결하지는 않습니다.

수액 치료가 쓸모를 가지는 경우는 따로 있습니다. 식사가 제대로 되지 않는 기간, 회복이 더딘 구간, 검사에서 부족한 것이 확인된 경우입니다. 반대로 피곤하다는 이유만으로 반복해서 맞는 것은 권할 일이 아닙니다. 그 피로가 다른 원인에서 오는 것이라면 그쪽을 찾는 편이 먼저입니다.

효과를 묻는 분들께

이 글에 수액의 성분과 효능은 적지 않습니다. 병원이 공개한 안내에도 「부족한 영양소를 집중 보충」까지만 적혀 있고 그 이상은 없습니다. 어느 성분이 어떤 증상에 어떻게 작용한다는 설명은 사람과 상태에 따라 달라서 글로 단정할 수 없습니다.

상담에서 물어보실 것은 「제 경우에 이게 필요한 근거가 무엇인가요」입니다. 답이 검사 결과나 지금의 상태에서 나오면 쓸모가 있는 것이고, 일반론으로만 돌아오면 서두르지 않으셔도 됩니다.

체중 목표를 어떻게 잡는가

몇 킬로그램이라는 숫자보다 어떤 동작이 가능해지는가로 잡는 편이 유지됩니다. 계단을 난간 없이 내려가기, 삼십 분 걷고도 다음 날 붓지 않기 같은 것입니다. 숫자는 그 과정에서 따라 옵니다.

그리고 속도를 빠르게 잡으면 근육이 함께 빠집니다. 무릎을 받쳐 주는 것이 근육이라 그쪽이 줄면 통증은 오히려 늘 수 있습니다. 관절 관점에서 체중을 다룬다는 말에는 이 조건이 붙어 있습니다.

다른 병이 섞여 있는 경우

당뇨나 갑상샘 쪽 문제, 복용 중인 약이 체중에 영향을 주는 경우가 있습니다. 그 부분은 내과 쪽에서 봐야 하는 영역입니다. 정형외과에서 하는 일은 관절이 받는 부담을 줄이는 쪽이고, 원인이 다른 데 있으면 그쪽으로 안내합니다.

치료 중에 체중이 늘어나는 경우

다쳐서 움직이지 못하는 기간에는 체중이 늘기 쉽습니다. 그 상태로 재활을 시작하면 관절이 받는 부담이 전보다 커져 있습니다. 그래서 고정 기간에도 할 수 있는 것을 정해 둡니다. 고정하지 않은 쪽을 쓰는 운동과 식사량 조절이 그 자리에서 할 수 있는 전부이지만, 해 두면 풀고 난 다음이 다릅니다.

언제 다시 재는가

체중과 통증은 같은 속도로 움직이지 않습니다. 체중이 먼저 줄어도 통증은 몇 주 뒤에 따라오고, 반대로 통증이 먼저 가라앉는 경우도 있습니다. 그래서 한 달 단위로 둘을 함께 기록해 두고 비교합니다.

기록이 없으면 「그대로인 것 같다」로 끝나고, 그 말이 그만두는 이유가 됩니다.

상담에서 정해 두면 좋은 것

몇 달 동안 무엇을 어떻게 할지, 중간에 무엇으로 확인할지 두 가지입니다. 정해 두지 않으면 계획이 아니라 권유로 남습니다. 권유는 두세 주면 사라집니다.