수술 전에 해 볼 수 있는 것들

「수술해야 할까요」라는 질문을 들고 오시는 분이 많습니다. 그 질문에 바로 답하기 전에 보는 것이 있습니다. 지금 상태가 수술 말고는 길이 없는 상태인가, 아니면 해 볼 것이 남아 있는 상태인가입니다. 삼성굿닥터정형외과의원은 비수술 통증 클리닉으로 신경치료와 스포츠 외상, 만성 관절 통증, 체외충격파, 프롤로치료를 봅니다.

통증을 한 가지 방법으로 밀지 않는다

같은 부위가 아파도 원인은 여럿입니다. 염증이 주된 경우, 힘줄이 약해진 경우, 신경이 눌린 경우, 근육이 굳어 당기는 경우가 섞여 있습니다. 하나의 치료로 전부 되지 않는 이유가 그것입니다.

이 병원이 정형외과와 신경외과, 마취통증의학과, 재활의학과까지 4개 과목을 신고한 것도 같은 맥락에서 읽을 수 있습니다. 통증을 다루는 과목과 재활을 다루는 과목이 한 신고 안에 있으면 진단한 자리에서 다음 단계로 넘어가기가 수월합니다.

체외충격파는 어떤 때 쓰는가

이곳은 체외충격파 장비를 집중형과 방사형 두 가지로 갖추고 전용 치료실을 둡니다. 두 방식은 닿는 깊이와 범위가 다릅니다. 집중형은 좁은 자리를 깊게, 방사형은 넓은 자리를 얕게 자극합니다.

주로 쓰이는 곳은 오래된 힘줄 문제입니다. 발뒤꿈치가 아침 첫걸음에 아픈 경우, 팔꿈치 바깥쪽이 물건을 들 때 아픈 경우, 어깨 힘줄에 석회가 보이는 경우가 흔합니다. 공통점은 「급성이 아니라 오래된 것」이라는 점입니다. 다친 직후에는 다른 처치가 먼저입니다.

횟수는 한 번이 아닙니다. 보통 며칠 간격으로 여러 번 하고, 치료 중과 직후에 통증이 조금 올라갔다가 가라앉는 과정을 겪습니다. 처음부터 그 점을 알고 시작하시는 편이 좋습니다.

신경치료는 무엇을 하는 것인가

허리나 목에서 신경이 눌리면 아픈 자리가 눌린 자리와 달라집니다. 허리가 원인인데 다리가 저리고, 목이 원인인데 손이 저린 식입니다. 이때 눌린 자리 주변의 염증을 가라앉히는 처치를 합니다.

이곳은 투시 디지털 방사선 장비를 신경치료실에 두어 바늘 끝을 보면서 주사합니다. 척추 주변은 구조가 복잡하고 바늘이 들어가는 깊이가 손으로 느껴지지 않습니다. 화면으로 위치를 확인하면서 들어가는 것과 짐작으로 넣는 것은 들어간 자리가 다릅니다.

신경치료가 하는 일은 눌린 구조를 되돌리는 것이 아니라 그 주변의 염증과 부기를 줄이는 것입니다. 그래서 효과가 있어도 자세와 근육을 바꾸지 않으면 다시 돌아옵니다. 주사 뒤에 재활이 붙는 이유입니다.

프롤로치료를 묻는 분들께

느슨해진 인대나 힘줄 부착부에 자극을 주어 스스로 두꺼워지게 하는 방식입니다. 여러 번에 나눠 하고, 효과가 나타나는 속도가 사람마다 다릅니다. 염증을 가라앉히는 주사와는 방향이 반대라는 점을 알아 두시면 상담에서 헷갈리지 않습니다.

어느 쪽이 맞는지는 지금 상태가 염증기인지 아닌지에 따라 갈립니다. 그 판단을 하려면 초음파로 보거나 경과를 몇 주 지켜봐야 합니다.

몇 주를 해 보고 다시 판단하는가

비수술 치료의 핵심은 기간을 정해 두는 것입니다. 끝없이 이어지면 수술이 필요한 상태를 늦게 발견하게 되고, 너무 짧게 끊으면 될 것도 안 됩니다.

그래서 첫 진료에서 「무엇을 몇 주 해 보고 그때 무엇으로 판단하겠다」를 함께 정합니다. 판단 기준은 통증 점수만이 아니라 움직이는 범위와 일상에서 가능해진 동작입니다. 정해 두지 않으면 석 달 뒤에도 같은 자리에 있게 됩니다.

수술이 먼저인 경우

힘이 빠지는 경우, 대소변 조절에 문제가 생긴 경우, 저림이 점점 넓어지는 경우는 기다리지 않습니다. 뼈가 어긋난 골절이나 완전히 끊어진 힘줄도 마찬가지입니다. 이런 경우에는 비수술 쪽으로 시간을 쓰는 것이 손해입니다.

반대로 영상에서 보이는 변화가 크더라도 생활에 지장이 적으면 서두르지 않습니다. 사진이 아니라 생활이 기준입니다.

집에서 하는 것이 결과를 가른다

병원에서 하는 처치는 통증을 낮춰 움직일 수 있게 만드는 쪽입니다. 그 상태에서 무엇을 하느냐가 몇 주 뒤를 가릅니다. 아프지 않다고 예전 활동량으로 바로 돌아가면 대개 다시 아파집니다.

처치 뒤에 무엇을 피하고 무엇을 해도 되는지를 그 자리에서 물어보십시오. 운동을 쉬어야 하는 기간과 다시 시작하는 시점이 사람마다 다릅니다.

주사를 자주 맞아도 되는지

스테로이드가 들어가는 주사는 횟수와 간격에 기준이 있습니다. 짧은 간격으로 반복하면 힘줄이 약해질 수 있어서 같은 자리에 계속 맞지 않습니다. 몇 번 맞았는지를 환자분이 기억하고 계시는 편이 좋고, 다른 병원에서 맞으셨다면 그 횟수도 알려 주셔야 합니다.

종류에 따라 성질이 다릅니다. 염증을 가라앉히는 것, 관절 안을 매끄럽게 하는 것, 조직을 자극하는 것이 각각 다른 목적을 가집니다. 「주사 한 대」로 뭉뚱그려 생각하시면 비교가 되지 않습니다.

비용을 묻는 분들께

건강보험이 적용되는 처치와 그렇지 않은 처치가 섞여 있습니다. 어느 쪽인지는 처치 이름이 아니라 적용 기준에 따라 갈리므로, 시작하기 전에 접수에서 확인하시는 편이 정확합니다. 이 글에는 금액을 적지 않았습니다. 상태와 횟수에 따라 달라지는 값이라 한 줄로 적으면 틀린 숫자가 됩니다.